KIR 1 Loppulausunto x 2

15.5.
Hoitoaika: 13-15.5.2011

26-vuotias nainen, joka sovitusti osastolle ureterorenoskopiaa varten. Potilaalla todettu vasemmassa munuaisaltaassa pyöreä varjostuma. Tämän selvittelyissä edeltävästi huhtikuun lopulla ureteroskopia. Tuossa yhteydessä kuitenkin verenvuotoa. Suunniteltu lisäkuvannat ja munuaisbiobsia. Nyt suunnitellusti kiven poistotoimenpiteeseen. 13.5 fleksiinbeli ureterorenoskopia, jossa senttimetrin läpimittainen keskikalixin kivi hyvin visualisoitunut ja hajotettu laserilla. Kivet poistettu. Postoperatiivisesti kivuliaisuutta pitkittyneesti. 15.5 lab. -kokeissa HB 116, HKR 0,36, CRP 104, KREA 59. Preoperatiivisessa virtsanäytteessä epäilyä bakteerikasvusta ollut. Kotiin nyt vielä jatkoantibiootiksi Tavanic 500 mg x 1 viikon kuuri. Kipulääkeresepti Tradolan retard 100mg C. SVA 13-22.5.2011. CT-kuva noin 1kk:n kuluttua. Tämän jälkeen urologi Derekin vastaanotolle.


20.5
Hoitoaika 16-20.5
Akuutti tubulointerstiiaalinen munuaistulehdus

Kyseessä 26-vuotias nainen. ureterorenskopia ja kiven poisto laserilla vasemmalta. Toimenpiteen jälkeen kotiutunut hyvässä kunnossa, Tavanic ollut koko ajan toimenpiteen jälkeen. Sitten iltapäivällä horkkamainen kuumeennousu, yleisvointi huonontunut ja potilas tullut ohjeistuksen mukaan kirurgian ensiapuun. Epäilty pyelonefriittia, aloitettu Zinacef ja potilas otettu osastolle. Osastolla alukssi huono huonovaste (lääkärin typo) antibiootille, lopetettu Tavanic ja lisätty Metronidazole. Zinacef-Metronidazolen jälkeen potilaan yleisvointi parantunut, potilaan tulovaiheessa otetussa thorax-kuvassa ei pneumoniaa eikä muuta patologista, aluksi epäilty myös mahdollisesti kolekystiittia, ja sen takia pyydetty UÄ. UÄ-tutkimuksessa ei kolekystiittia, vasemmassa munuaisessa lievään hydronefroosiin sopiva löydös. Potilaan yleisvointi parantunut. CRP laskusuunnassa 144-90, ei leukosytoosia ja KREA normaali 46.
Jatko aiemman suunnitelman mukaan, eli 1 kk:n kuluttua CT-kuva ja tämän jälkeen urologi Derekin vastaanotolle.
Terveyskeskuksessa ensi viikon alussa PVK, CRP ja KREA kontrollit. Antibioottikombinaatiohoito jatkuu viikon ajan, mikäli ongelmaa, potilas ottaa yhteyttä.



-------------

Kutsumme Teidät Tampereen yliopistolliseen sairaalaan (keskussairaala, Teiskontie 35) virtsateiden tietokonekuvausta ja urologin vastaanottoa varten.

Saapumisajat ja tulo-ohjeet:

Perjantai 10.6.2011 11.15 Ilmoittautumispaikka: röntgenosasto (2krs)
Maanantai 13.62011 13.50 Kirurgian poliklinikka, huone 14

Käykää muutamaa päivää ennen tietokonekuvausta KREA-verikokeessa, lähete ohessa.

Ystävällisin terveisin
Kirurgian osasto 1 (KIR1)

------------------------------

http://www.youtube.com/watch?v=BR1Y3izii08